close
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Prywatności. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.
  
  
     szukaj
strona główna | redakcja | rejestr zmian | statystyka | pomoc | administracja  
Biuletyn Informacji Publicznej
   
   
Archiwa danych:
Informacje nieudostępnione Wniosek o udostępnienie informacji publicznej

Podstawa prawna do nie ujawniania danych osobowych:

Art. 3 „Ustawy o ochronie danych osobowych” reguluje krąg podmiotów, zobowiązanych do stosowania jej postanowień, natomiast art. 23 - reguluje te dane osobowe, których przetwarzanie jest dopuszczalne w sytuacjach określonych w tym przepisie.

Informacja publiczna udostępniana jest na podstawie Wniosku o treści poniżej:

 

 

Załącznik Nr 1 do Instrukcji udostępniania informacji publicznej

w  Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Gdańsku

 

 

 

 

Gdańsk, data..............................................

 

 

 

 

DANE WNIOSKODAWCY:

 

Imię i nazwisko/nazwa  podmiotu  ...........................................................................................

Adres zamieszkania/siedziba ...................................................................................................

Telefon, fax .................................................. …..

e-mail: .................................................................

 

 

 

WNIOSEK

O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ

 

Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2001 r. Nr 112, poz. 1198, z późn. zm.) zwracam so udostępnienie informacji publicznej w następującym zakresie:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SPOSÓB/ FORMA PRZEKAZANIA  INFORMACJI*

Przesłanie informacji pocztą

Przesłanie informacji pocztą elektroniczną na adres e-mail: ......................................................

Odbr osobiście przez wnioskodawcę

Inna forma .............................................................................. ..................................................................

 

W celu umożliwienia realizacji niniejszego wniosku wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z póź. zm.).

 

 

 

 

 

…………………………………………………

podpis wnioskodawcy

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem lub odpowiednio zmodyfikować wzór za pomocą edytora  tekstu.

 

Uwaga:

Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Gdańsku zastrzega  sobie  prawo do możliwości pobierania opłaty od udostępnionych informacji - zgodnie z art. 15 ustawy o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2001 r. Nr 112, poz. 1198; z późn. zm.).

 

 
informacje udostępnił:Krzysztof Bielec
data udostępnienia: 2004-03-04 14:28:34
ostatnia modyfikacja: Krzysztof Bielec 2013-03-20 08:41:11 »
drukuj wyślij link  

 
. .
BIP - liczba wejść: 53071